健康无小事
老年高血压
来源: | 发布时间:2016/8/8 9:18:36 | 浏览次数:

? ?老年性高血压系指年龄大于65岁,血压值持续或非同日3次以上超过标准血压诊断标准,即收缩压≥140mmHg(186kPa)()舒张压≥90mmHg(12kPa)者。

???? 老年性高血压患病率很高,约占50%,其中多数为单纯收缩期高血压,常见原因有下列几种: (1)老年人喜食含钠高的食品,因为老年人味觉功能减退。 (2)老年人腹部脂肪堆积和向心性肥胖容易发生高血压。(3)老年人存在胰岛素抵抗和继发性高胰岛素血症。(4)老年人的交感神经活动性高, 血中肾上腺素水平较高,但不易排出。

???? 老年性高血压治疗主要在于预防心力衰竭与脑血管意外的发生。老年人高血压的主要治疗目的是降低外周血管阻力,提高心脏排血量,保护肾功能,同时避免体位性低血压及药物性低血压等危险,重视生存质量,强调非药物治疗。老年人的肝脏和肾脏的功能较低,易造成药物的蓄积,同时对血容量的减少和交感神经的抑制敏感。压力反射敏感性降低等常易发生低血压反应,老年人心脏储备能力降低易发生心力衰竭,因此老年人使用抗高血压药物要从小剂量开始,逐渐增加用药量,使得血压的下降较为缓慢、稳步。在降压的过程中,要注重老年人高血压的心输出量降低、血管阻力异常的现象,减少各重要脏器由于血压的下降所导致的储备功能下降的现象,增加心脏、脑和肾脏的血流量,防止心肌缺血和脑梗塞的发生。世界卫生组织推荐利尿剂为老年人高血压的一线药物。长期使用利尿剂须注重低钾血症及室性心律异常的发生,有左心室肥厚者须预防心律失常的出现和猝死的发生。老年人不宜采用大剂量利尿剂、神经节阻滞剂、a1受体阻滞剂及肼苯哒嗪等药物,以免发生体位性低血压,造成脑供血不足。对于合并冠心病的老年人高血压可选心脏选择性β受体阻滞剂,因其能增加冠状动脉的血流量,降低外周阻力,降低心室壁张力。但长期使用会引起抑郁症及与利尿剂类似的副作用。合并有哮喘、慢性阻塞性肺病变、外周血管疾病、心动过缓、心室传导阻滞、心力衰竭、肝脏病变及患有急进型高血压的老年高血压患者也应慎用β受体阻滞剂。钙离子拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂也是推荐的一线药物。

????? 关注老年人,关注老年人高血压,我们要行动起来,多向他们宣传。

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