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直肠癌的简要介绍
来源: | 发布时间:2016/8/19 9:11:15 | 浏览次数:

??? 1、?直肠癌简介:

 ? 直肠癌是由直肠组织细胞发生恶变而形成。随着生活质量的提高,直肠癌的发病率逐年增加,有报道大肠癌(结肠癌+直肠癌)的发病率位列第三位(前两位是肺癌及胃癌),到2015年大肠癌的发病率可能超过肺癌及胃癌的发病率,位列第一。因此关于直肠癌的诊断及治疗的研究是非常重要的课题。

????2、直肠癌发病原因:

??? 直肠癌的病因目前仍不十分清楚,其发病与社会环境、饮食习惯、遗传因素等有关。直肠息肉也是直肠癌的高危因素。目前基本公认的是动物脂肪和蛋白质摄入过高,食物纤维摄入不足是直肠癌发生的高危因素。

??? 3、直肠癌临床表现:

??? 一、早期直肠癌大多数无症状

??? 二、进展期癌(中晚期)的患者出现腹痛、大便带血、大便变细及腹泻等症状。

??? 1. 直肠癌生长到一定程度时可以出现便血症状。少量出血是肉眼不易发现,但用显微镜检查粪便时可以发现大量红细胞,所谓的大便潜血试验阳性。出血量多时可以出现大便带血,血色鲜红或暗红。当癌肿表面破溃、形成溃疡,肿瘤组织坏死感染,可出现脓血、粘液血便。

??? 2. 患者可有不同程度的便不尽感、肛门下坠感,有时出现腹泻。

??? 3. 当直肠肿瘤导致肠腔狭窄时可出现不同程度的肠梗阻症状(腹痛、腹胀、排便困难),排便前腹痛、肠鸣,排便后症状减轻。大便可变细、带沟槽。

??? 4. 肿瘤侵犯膀胱、尿道时可出现尿频、尿急、尿痛,排尿困难等;肿瘤侵犯阴道时可出现直肠阴道瘘,阴道流出粪液;肿瘤侵犯骶骨及神经时可出现骶尾部及会阴部剧烈疼痛;肿瘤侵犯压迫输尿管时可出现腰部胀痛;肿瘤还可压迫髂外血管出现下肢水肿。上述症状均提示肿瘤属较晚期。

??? 5. 肿瘤远处转移(肝脏、肺等)时,相应脏器可出现症状。如转移至肺时可出现干咳、胸痛等。

??? 6. 患者可出现不同程度的乏力、体重下降等症状。

??? 对有上述症状的患者(腹痛、大便带血、大便变细及腹泻等症状)建议到正规医院肛肠门诊就诊,不要将上述症状归结为痔疮,行直肠指诊可以发现约70%的直肠癌。很多患者因为将直肠癌当成痔疮而延误了治疗。

??? 1. 大便常规+潜血:可作为简单的筛查指标,如果潜血阳性需高度重视需进一步检查了

解消化道(胃、小肠、大肠及直肠)情况。

??? 2. 肿瘤标志物检查:针对大肠癌的标志物主要有两个:CEA 及CA-199,术前这两个标

志物升高应注意有无肝脏、肺的转移,CEA手术前的阳性率约为30%,术后复发时阳

性率约为70%。

??? 3. 对直肠指诊没有问题的患者也不能放松警惕,可行结肠镜进一步检查以了解指诊不能

触及的直肠及大肠的情况。如不愿意行结肠镜检查可行钡灌肠检查(注意行结肠镜或

钡灌肠检查前一定要排除有无肠梗阻,如有肠梗阻则禁止服用泻药准备肠道)。

??? 4. 胸透或胸片:排除有无肺部转移

??? 5 .肝脏超声检查或腹部CT检查:排除有无肝脏转移

??? 6..盆腔CT或磁共振(MRI)检查了解肿瘤浸润情况及有无盆腔淋巴结转移

??? 7. 肛门控便功能检测:行内括约肌切除手术前需行此检查了解肛门控便功能



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