医院新闻
东营区新区医院就医指南
来源: | 发布时间:2016/12/18 8:44:47 | 浏览次数:

医院就诊流程:

门诊患者→分诊导医台→收费处办理就诊卡→就诊医生处→门诊患者→就诊医生开具处方(检查单)→收费室缴费→药房取药(医技科做相关检查)→就诊医生处;

住院患者→就诊医生开具入院申请单→收费处办理相关住院手续→住院部医生处→做相关入院检查。

?医保住院报销流程:

办理住院手续时即时医保登记(职工用医保卡登记,居民用身份证登记)→住院时经稽查人员核实→出院时经审核符合规定的费用即时报销。

城镇居民医保结算系统流程:

各县区医疗保险经办机构,各定点医疗机构:

为进一步加强医疗保险基金管理,规范医疗费用结算,提高医疗保险服务水平,现就城镇职工医疗费用结算工作,提出以下意见,请遵照执行。

一、定点医疗机构要成立医疗保险管理办公室(以下简称医院医保办),配备专职管理人员,明确职责,理顺职能,积极配合医疗保险经办机构对医疗服务过程及医疗费用结算进行监督。

二、参保人员因医保范围内疾病办理住院的,定点医疗机构应提醒参保人员出示社会保障卡(或《医疗保险手册》),并向参保人员提供《东营市城镇人员医疗保险住院登记告知单》。参保人员完整填写《东营市城镇人员医疗保险住院登记告知单》,经主治医师和科室主任签字,到参保人员所在单位签字盖章,然后报医院医保办审批。医院医保办认真审查其社会保障卡(或《医疗保险手册》),核对无误后,给予盖章确认,最后交住院处留存。住院处应及时给予办理住院联网登记。

三、参保人员因意外伤害办理住院的,首诊医师详细询问和记录伤害原因和经过,对确认为无责任方的意外伤害,向参保人员提供《东营市城镇人员普通外伤情况说明》和《东营市城镇人员医疗保险外伤住院审批表》。参保人员完整填写《东营市城镇人员普通外伤情况说明》和《东营市城镇人员医疗保险外伤住院审批表》后,经参保人员所在单位负责人签字盖章后,携带意外伤害首次治疗的急诊门诊病历到医院医保办审批。医院医保办核对无误后,给予盖章确认,并报医疗保险经办机构审批。

四、参保人员因本地技术条件不能诊治办理转院的,从医院医保办领取《东营市城镇人员医疗保险转院审批表》,由诊治医师所在科室主任签字后,报医院医保办审批。医院医保办按照转院标准给予盖章确认后,经参保人员所在单位盖章确认,报医疗保险经办机构审批。

五、参保人员因急诊未携带社会保障卡(或《医疗保险手册》)住院的,要求三个工作日内携带社会保障卡(或《医疗保险手册》)补办正常住院登记手续。

六、参保人员出院结算时,医院医保办应认真审核,在住院发票和费用清单上签字盖章。未经医院医保办确认的费用,医疗保险经办机构不予结算。

七、参保人员出院结算时,单位已缴费的,仅负担个人负担部分,其它部分由定点医疗机构与医疗保险经办机构结算;单位未缴费的,需全额垫付医疗费用。待单位缴费后,持社会保障卡(或《医疗保险手册》)、住院发票、东营市城镇参保人员基本医疗保险统筹费用结算单、费用清单、诊断证明、《东营市城镇参保人员医疗保险住院登记告知单》到医疗保险经办机构报销。

八、定点医疗机构于每季度的第一个月(或每月)的5号前进行住院联网费用情况进行汇总,将《东营市城镇参保人员医疗保险住院医疗费用申报结算汇总表》、东营市城镇人员基本医疗保险统筹费用结算单、发票、住院费用清单、医院诊断证明书、《东营市城镇人员医疗保险住院登记告知单》上报医疗保险经办机构。

九、医疗保险经办机构对医药费进行审核,扣除不合理费用后,于每季度的第一个月(或每月)的25日前将应拨付的款项拨付给定点医疗机构。

各定点医疗机构要高度重视,按照有关要求,规范住院结算流程,强化住院费用结算管理,确保住院费用结算的便捷、准确、高效。 ?

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?????????? ????? 2010年04月13日


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